肩のケガなどの亜脱臼に潜む根本原因について

亜脱臼という言葉は、スポーツや日常生活においてよく耳にするものです。最近では、メジャーリーグで活躍する大谷選手の受傷をきっかけに、亜脱臼への関心が高まっています。本記事では、亜脱臼の定義、受傷機序、軟部組織損傷との関係、そして正確な診断の重要性について詳しく解説します。

亜脱臼と脱臼の定義
捻挫や靭帯損傷と同様の受傷機序で関節面の相互の位置関係が失われているものとされています。

※参考：標準整形外科学

捻挫・亜脱臼の診断の曖昧さ

「捻挫」や「亜脱臼」という診断名は、あくまでも受傷のメカニズムを示しているにすぎず、本質は同じです。これらの用語では、具体的にどの組織が損傷しているのかまでは特定できないため、慎重な判断が求められます。

アスリートが「足関節捻挫・全治2か月」と診断された場合、損傷が靭帯や筋腱などの軟部組織に及んでいる可能性があります。しかし、こうした診断は簡略化されているため、損傷の詳細が不明瞭なことも多いのです。

このため、亜脱臼や捻挫が疑われる場合は、以下のような精密な検査が重要です。

捻挫の定義でも説明しましたとおり、捻挫と亜脱臼も、いずれも受傷の機序をあらわすものです。

圧脱臼は前述した通り、その関節面にずれを伴い、軟部組織損傷を起こしたものです。軟部組織損傷には、関節包、滑膜、筋腱、靭帯、神経、血管などの骨や内臓以外の組織をいいます。

構成する組織によってさまざまな機能を有し関節の機能を正常に保ちます。

亜脱臼により軟部組織損傷を起こした場合には、どの組織が損傷を起こしているか原因を見つける必要があります。大谷選手の場合には、関節唇と呼ばれる軟骨の損傷であり、その炎症をまずは抑制することが求められます。

では、亜脱臼の原因は何でしょうか？

亜脱臼の原因では、まず構造的な原因が着目されます。

例えば、関節がズレを起こしている場合です。肩甲骨の関節窩と上腕骨の骨頭に位置異常が生じていることが、亜脱臼の原因となる考えです。もちろんこれらの問題が亜脱臼の原因となることはありますが、位置に異常を起こすという別の原因がある以上、根本原因はまた別の部位にあります。

根本原因は、はじめは小さな問題から起こり、それが原因で徐々に関節にズレを来たし、何らかの外力が加わることで損傷を引き起こします。

その小さな問題は、治癒に至らなかったケガであることが多いです。肩のケガをしてしまう場合には、肘や手首や指に問題を起こしていることが多く、野球であれば、多くの人は肘周囲に問題をきたすことが多いです。しかし、その肘の問題も本人が気付かないような小さな炎症です。

その炎症は、可動域の低下や腱の肥厚といった問題を引き起こしており、その原因が関節のズレを作っている場合には、肩にズレや全身の歪みとなり、外力による負傷の原因となる恐れは十分に考えられます。

亜脱臼したから仕方ないのではなく、亜脱臼してしまうほど身体に問題を起こしていることを自覚し、しっかり対処していくことが必要ですが、現代医学では、その部位だけを何とかしようと対処するために、若いころはよくてもそれがきっかけで、別の痛みの原因へと繋がり、根本原因が見えづらくなっていくのです。

軟部組織損傷の場合、当院では以下のようなプロセスで診断を進めます：

知識と経験がある専門家であれば、問診・視診・触診だけでも軟部組織の損傷を特定することは可能です。一方で、画像診断だけに頼ると、見逃しが生じる可能性もあるため、臨床評価との組み合わせが欠かせません。

亜脱臼や捻挫のような損傷では、自己判断だけで対処するのは危険です。痛みが軽度だからと放置することが悪化につながることもあります。スポーツ選手や一般の方問わず、受傷後は専門家の診察を受けることが回復への第一歩です。」

亜脱臼や捻挫は単なる「ケガ」の一言では片付けられない複雑な問題です。正確な診断のためには、受傷状況のヒアリングや詳細な身体評価が不可欠です。早期に専門家の診察を受け、適切な対応を取ることで、後遺症を防ぎ、早期の回復が期待できます。

受傷した際には、自己判断に頼らず、適切なサポートを受けて早期回復を目指しましょう。