【要注意】足首の腓骨下部の剥離骨折の診断

2025年4月14日 2025年6月30日

「足首を捻って病院に行ったら、レントゲンで剥離骨折と診断された」

捻挫はよくある怪我ですが、もし「剥離骨折」と診断されたら、ぜひ知っておいてほしいことがあります。診断された骨折が痛みの原因であることはもちろんですが、「本当に骨折だけが原因なのか？」「他に隠れた問題はないか？」と考えてみることが、スムーズな回復のために非常に重要になる場合があるのです。

「剥離骨折」という診断名そのものではなく、その診断を受けた際に、骨折以外の問題にも目を向ける、という視点が大切になります。

今回は、過去の実際のケースをもとに、足首の捻挫で剥離骨折と診断された際に、「骨折」という診断にとらわれず、より広い視点で考えるべき注意点と、早期回復のポイントをお伝えします。

事例：診断は「剥離骨折」、でも本当の原因は…？

以前、当院に来られた患者様のケースをご紹介します。

【症例】

診断名を確認しつつも、まず患者様のお話を詳しく伺い（問診）、患部の状態を直接見て（視診）、触って（触診）痛みの本当の原因を探ります。「剥離骨折」と診断されていても、その骨折が「今回の痛み」の主原因なのか、また「骨折以外」に損傷はないかを明らかにする必要があるからです。

この患者様のケースでは、詳しく状態を確認した結果、

ということが分かりました。

これらの所見から、レントゲンに写っていた剥離骨折は「過去の捻挫で生じた古い骨折」であり、今回の痛みの主な原因は、触診や特定の動きでの痛み（動作痛）などから判断して、「内側の脛骨（けいこつ）の骨膜（こつまく）の損傷や、すねの前を通る腱（前脛骨筋腱）の炎症」である可能性が高いと判断しました。

レントゲン画像は骨の状態を知るために非常に有用ですが、過去の骨折跡も写ってしまうことがあります。

そのため、「捻挫で痛みがある」＋「レントゲンに剥離骨折の所見がある」＝「今回の剥離骨折による痛み」という診断に至るケースも少なくありません。

丁寧な問診・視診・触診を組み合わせることで、骨折が今回のものか、過去のものか、そして骨折以外の損傷（見逃されやすい軟部組織の損傷など）がないかを見極める精度を高めることができます。

「剥離骨折と診断されたから、この痛みは骨折のせいだ」と思い込まず、ご自身が「本当に痛い場所」や「腫れている場所」、「どんな時に痛むか」などをしっかり把握し、伝えることが重要です。

たとえ今回の捻挫で明らかに剥離骨折が起きたと判断された場合でも、「骨折だけ治せばOK」とは限りません。

考えてみてください。骨が剥がれるほどの強い衝撃（捻挫）が加わったのです。その衝撃は骨だけでなく、周囲の様々な組織に影響を与えます。

これらの軟部組織（骨以外の柔らかい組織）も同時にダメージを受けている可能性が非常に高いのです。

つまり、捻挫による剥離骨折は、「骨折」という単一の怪我ではなく、「骨折＋様々な軟部組織の損傷」という複合的な損傷であることがほとんどだと考えておくべきです。

骨折の治療として一般的なのが「ギプス固定」です。骨の癒合（ゆごう）には安静と固定が有効な場合が多く、医療的に正しい処置と言えます。

しかし、「骨折だけ」でなく「筋肉や腱などの軟部組織の損傷」も合併している場合、この固定が別の問題を引き起こすことがあります。

骨折だけなら、固定で炎症が治まれば痛みは軽快しやすいです。
しかし、筋肉や腱の損傷がある場合、長期間動かさないことで組織同士がくっついてしまったり（癒着：ゆちゃく）、柔軟性が失われたりして、関節が固まって動きにくくなる「拘縮（こうしゅく）」のリスクが高まります。
筋肉や腱は、適度に動かしながら治していく方が、機能回復がスムーズな場合が多いのです。

その結果、「骨折は治ったはずなのに痛みが取れない」「足首が固くて以前のように動かない」「固定が取れた後のリハビリが長引いている」といった状況に陥ることがあります。

これは、見逃されていた「骨折以外の損傷」へのアプローチ不足や、固定によって生じた「拘縮」が原因となっている可能性があります。