今回の主な変更点
- 初検料・再検料・施療料・後療料などの料金が改定されます。
- 再検料は、原則として初検の日後の初回および2回目の後療日に算定できる取扱いとなります。
- 治癒・中止後3月以内に同一施術所で施術を行う場合は、当初とは異なる負傷または部位であっても、初検料を算定できない取扱いとなります。
- 2部位目に80％の多部位逓減が新設されます。2部位目の逓減対象は、捻挫および打撲です。
- 明細書には、負傷名（部位および負傷）または施術部位が分かる記載が必要となります。
「8カ月以上・9部位以上」の償還払い変更について
令和9年1月以降、前月までの連続する12カ月間に、通算して8カ月以上かつ9部位以上の施術を受けている患者様については、保険者の判断により、施術内容等の照会が行われる場合があります。
その照会結果等により、該当する患者様は、以後の柔道整復施術について、貴院だけでなく他院で施術を受ける場合も、受領委任払いから償還払いへ変更される可能性があります。
※最初に確認対象となる可能性があるのは、令和8年1月施術分から令和8年12月施術分までの12カ月間です。
償還払いに変更された患者様は、窓口でいったん全額を支払い、後日、ご自身で保険者へ申請して払い戻しを受ける形になります。
転院などにより複数の施術所で施術を受けている場合でも、保険者側で通院月数・部位数が通算される取扱いです。他院通院の申告があった場合は、施術録等に記録を残しておくことをお勧めします。