PRE-INTERVIEW
予診・相談フォーム
ご来院前に症状をご入力いただくと、当日のご案内がスムーズです。
まだ予約が決まっていない方の、気軽なご相談も可能です。
この度は、くまのて接骨院にご興味をお持ちいただき、誠にありがとうございます。
こちらは、お客様の現在の症状やお悩み、これまでの経緯などを、事前にじっくりとお伺いするための「WEB予診票（事前入力フォーム）」です。
事前にご入力いただくメリット
-
✔
お客様の状態を深く把握でき、当日は的確なカウンセリングから始められます。
-
✔
ご来院当日の問診票記入（事務作業）の時間を短縮できます。
※入力は任意ですが、症状を詳しく伝えたい方はぜひご活用ください。（所要時間：約5分）
【重要】ご来院当日の「紙の問診票」について
保険診療の適用上、ご住所や署名などを記載する正式な問診票が別途必要となります。
大変恐縮ですが、ご来院時に紙の問診票へのご記入（署名等）をお願いしております。
（※このWEB予診票にご協力いただいた場合、当日の記入項目は最小限で済みます）
